陳忠誠職能治療師｜漫長的復健過程，休閒娛樂也是很重要
【活寶職能治療所院長】
專長：職能治療、長照居家復能、高齡者居家生活訓練、居家環境評估、認知功能訓練、輔具諮詢與訓練、輔具製作。

失智預防：居家認知訓練的科學方法

適合居家的失智預防活動

居家失智預防活動的目的是促進老年人的身體健康和認知能力，以預防失智症的發展，這些活動可能包括體育鍛煉、認知訓練、社交互動等。重要的是要設計適合各個年齡層和能力程度的活動，並確保老年人能夠安全地參與。

居家失智預防活動包括：

• 以圖像或數字為基礎的認知訓練遊戲，如記憶卡牌遊戲或數字轉換遊戲。
• 數學或文字游戲，如填字遊戲或猜數字遊戲。
• 體育活動，如散步、水療、體操、跳舞等。
• 社交活動，如讀書俱樂部、手工藝俱樂部、桌遊俱樂部等。
• 生活技能訓練，如烹飪、園藝、打理家務等。
• 大腦活化遊戲，如大腦訓練APP。

居家失智預防活動設計案例：

• “記憶卡牌遊戲”：這是一種以圖像或數字為基礎的認知訓練遊戲，可以幫助老年人提高記憶力和注意力，遊戲的玩法是在一個大盤子中放置許多卡牌，每張卡片都有一個圖像或數字，老年人需要記住每張卡片的圖像或數字，然後將它們配對，隨著遊戲的進行，可以增加卡片的數量，增加遊戲的難度。這個遊戲可以通過獨自玩或與家人或朋友一起玩來進行。

• “社交俱樂部”：這是一種結合社交和活動的計畫，幫助老年人保持社交聯繫和提高心理健康，這個俱樂部可以以在社區中心、老人院或其他公共場所舉辦，俱樂部的活動包括讀書、手工藝、烹飪、桌遊、講座等，參加者可以與其他老年人交流和互動，增加社交關係和減少孤獨感，這個活動可以由社區志工或專業工作者組織和管理。

• “生活技能訓練” ：這是一種幫助老年人保持日常生活能力的活動，如烹飪、園藝、打理家務等，這些活動可以在家中或社區中心進行，可以由專業人員或志工教授，例如, 烹飪課程可以教授老年人如何做健康美味的食物，並提供營養建議；園藝課程可以教授老年人如何照顧植物，並提供環境建議，這些活動不僅有助於提高老年人的生活能力，還能提高他們的自尊心和幸福感。

• “記憶訓練”。這種訓練可以幫助老年人提高記憶能力的活動，如測驗記憶力、學習新技能、做拼圖等。這些活動可以在家中或社區中心進行，可以由專業人員或志工教授，例如，記憶訓練課程可以教授老年人如何使用記憶技巧，如聯想、重復等來提高記憶能力；學習新技能課程可以教授老年人如何學習新的事物，如電腦操作、網上搜尋等，這些活動可以幫助老年人提高記憶能力，並增加對生活的積極態度。

• “語言訓練”：這是幫助老年人提高語言能力的活動，如閱讀、寫作、會話等。這些活動可以在家中或社區中心進行，可以由專業人員或志工教授，例如，語言訓練課程可以教授老年人如何使用語言表達思想，如增強閱讀理解能力、提高寫作能力等；會話課程可以教授老年人如何與他人交流，如提高口語表達能力、增強听力理解能力等。這些活動可以幫助老年人提高語言能力，並增加對社交的積極態度。

• "運動活動"：運動活動是有助於提高身體健康和預防失智的一種活動。適量的運動能夠改善記憶力，預防腦部退化和減少患癡呆症的風險。適量的運動可以改善身體健康，增強免疫系統，降低患病的風險。適量的運動包括散步、慢跑、騎自行車、游泳等。老年人可以在家中或公園進行運動，也可以加入社區中心的運動團體。

•  "腦力游戲"：腦力遊戲可以增強認知能力和提高記憶力的活動，如線索，解謎，拼圖等，這些活動可以在家中進行，也可以在社區中心或老年人活動中心進行，例如，玩拼圖和解謎可以提高視覺和空間認知能力，玩線索和記憶遊戲可以提高記憶力和邏輯思維能力，通過這些活動能夠增強認知能力，提高記憶力，防止或延緩失智症的發展，也可透過大腦訓練APP來進行失智預防的訓練。

•  "讀書俱樂部"：讀書俱樂部是一種組織老年人讀書的活動，目的是通過閱讀來增強腦部功能和提高記憶力，可以在家中或社區中心組織讀書俱樂部，參加者可以選擇自己感興趣的書籍進行閱讀，讀書有助於增強腦部功能，提高記憶力，增加對文字和詞彙的理解能力，並降低失智症的風險，此外，讀書俱樂部還可以提供老年人交流和互動的機會，改善社交能力和心理健康。

•  "音樂治療"：音樂治療是一種將音樂用於治療和康復的活動，可以用於幫助改善記憶力，提高情緒和減少壓力，這可以在家中進行，包括聆聽音樂，唱歌或演奏樂器，音樂治療可以促進大腦的神經發展，增加記憶力和提高情緒，音樂治療還可以幫助改善老年人的社交能力，減少孤獨感和壓力，並提高生活品質。

•  "數學遊戲"： 數學遊戲是一種通過遊戲來提高數學能力和記憶力的活動，可以在家中進行，如玩數學益智遊戲，做簡單的數學題目等。 數學遊戲可以促進大腦的神經發展，增加記憶力和提高數學能力，此外，數學遊戲還可以提高老年人的解決問題能力和思維能力。

失智預防的相關研究

失智預防的發展主要集中在幾個面向，首先是對健康生活方式的重視，包括體育鍛煉、良好的睡眠品質、積極的心理狀態、適當的飲食等。其次是對腦部健康的重視，包括腦部活動、認知訓練、促進腦部血液循環等。另外，還有相關的藥物治療和社會關懷等。隨著科學技術的進步，對失智預防的研究也在不斷深入，未來還有很多可能性。

相關研究如下：

• "Physical activity, diet, and risk of Alzheimer disease"是由Laura D. Baker等人在JAMA雜誌上發表的文章，主要研究了運動和飲食對阿爾茨海默病風險的影響。研究發現，運動和飲食與阿爾茨海默病的風險有關。高強度的體力活動和健康的飲食與阿爾茨海默病風險的降低有關。研究人員還發現，高強度的體力活動和健康的飲食在降低阿爾茨海默疾病風險方面可能具有互補作用。這項研究表明，通過改變生活方式來降低阿爾茨海默疾病風險是可能的，並且運動和飲食是可以通過預防措施來改變的。

 

• "Mediterranean diet, cognitive function, and dementia"是由Emma Morgado等人在《美國臨床營養雜誌》上發表的文章，主要研究了地中海飲食與認知功能和癡呆之間的關係。研究發現，地中海飲食與認知功能和降低失智症風險有關。地中海飲食富含植物性食物，如水果，蔬菜，全麥麵包，橄欖油，魚和堅果，而這些食物都被認為是有益於腦健康的。研究表明，地中海飲食可能通過改善血管健康和減少炎症來降低失智症風險。因此，地中海飲食可能是一種有益的預防失智症的飲食策略。

 

• "The Role of Education in Cognitive Reserve: Implications for Intervention"是由 Yaakov Stern 在《臨床心理學雜誌》上發表的文章，主要研究了教育在認知儲備中的作用及其對乾預的影響。認知儲備是指個體在發生腦損傷時，通過先前的學習和經驗來維持認知功能的能力。研究發現，教育是一種重要的認知儲備建設因素，對於降低老年失智症的風險有積極作用。在教育水平越高的人群中，認知障礙的發病率更低。這可能是因為教育有助於建立更多的神經網絡，增加腦部的可塑性。研究也表明，干預策略，如認知訓練和環境改善，可能有助於增加認知儲備。因此，本文指出教育是認知儲備重要因素之一，對於預防老年失智症有重要意義，並且建議採用干預策略來增加認知儲備。

 

• "Cognitive Training and Cognitive Rehabilitation in Alzheimer Disease: A Review of the Literature" by Elisa Guerini, et al. in Journal of Alzheimer's disease 是一篇綜述文章，主要探討了許多研究關於訓練和康復在阿茲海默病患者的腦功能的影響。文章中指出，在許多研究中，訓練和復健方案在改善記憶力和認知功能方面有顯著的效果，並且對於減緩阿茲海默病的進程也有幫助。文章還提到，訓練和康復方案的選擇需要考慮到病人的個別需求，並且需要進行長期照護。

 

• "Physical exercise interventions for people with dementia" by Catriona A. Steele, et al. in Cochrane Database of Systematic Reviews 是一篇系統回顧文章，主要探討了運動干預對於患有失智症的人的影響。文章中指出，通過系統地篩選研究和評估研究質量，發現運動干預可以改善痴呆症患者的身體健康和認知功能。運動干預包括在室內和室外的各種類型的運動，如徒步、跑步、游泳和瑜珈。文章還指出，運動干預可以減輕痴呆症的症狀，並且可以改善失智症患者的生活質量。然而，文章也指出需要進一步的研究來確定運動干預的最佳方式和最佳適應對象。​

認知訓練對於失智預防的幫助

根據研究，認知訓練可能對於預防失智有一定的幫助，例如研究 "Cognitive Training and Cognitive Rehabilitation in Alzheimer Disease: A Review of the Literature" 指出，認知訓練有助於改善失智症患者的認知能力和日常生活能力，並可能延緩病情進展。然而，需要進一步的研究來確定長期效果和最佳的訓練方式。

認知訓練通常包括各種活動，如記憶訓練、語言訓練、視覺空間訓練、計算訓練等，這些活動可以幫助提高腦部的認知能力。

• 記憶訓練可以幫助提高記憶力，減少記憶力衰退。
• 語言訓練可以幫助提高語言能力和溝通能力。
• 視覺空間訓練可以幫助提高空間視覺能力和導航能力。
• 計算訓練可以幫助提高數學能力和決策能力。

認知訓練也可以幫助改善大腦的神經網絡連接，增強大腦的神經元活性，減少腦部老化的影響。總和來說，認知訓練可以提高腦部的認知能力，幫助減少腦部老化的影響，透過定期進行具有挑戰性的認知訓練練習，大腦可以形成新的神經連接並加強現有的神經連接。 這反過來又可以改善認知功能，並可能延遲認知衰退。

• 研究表明，認知訓練與大腦的結構變化有關，例如增加灰質體積和改善特定大腦區域的神經連接。 例如，研究發現，認知訓練會增加前額葉皮層和海馬體的活動和連通性，這些大腦區域對記憶和學習很重要。
• 此外，認知訓練干預被認為可以改善神經可塑性，這是大腦響應新的學習和經驗而改變和適應的能力。 通過增加神經可塑性，認知訓練可能有助於保持認知功能並降低隨著年齡增長認知能力下降的風險。

相關研究說明：

• Olesen 等人的一項研究。 (2004) 發表在《自然》雜誌上，研究了認知訓練對大腦的影響。 該研究使用功能磁共振成像 (fMRI) 來測量認知訓練前後的大腦活動。 研究中使用的認知訓練針對的是工作記憶，即在短時間內在頭腦中保存和操縱信息的能力。研究結果表明，認知訓練導致前額葉皮層的活動和連通性增加。 前額葉皮層是一個對注意力和執行功能很重要的大腦區域，這些功能是參與計劃、解決問題和決策的認知過程。 該研究表明，認知訓練可能會改善前額葉皮層的功能，這可能對老年人的認知功能和大腦健康產生積極影響。

 

• Jaeggi 等人的一項研究。 (2011) 發現針對工作記憶的認知訓練導致前扣帶皮層灰質體積增加，前扣帶皮層是一個對注意力和錯誤檢測很重要的大腦區域。 研究參與者是健康的年輕人，他們接受了 8-19 天的工作記憶訓練。 研究結果表明，認知訓練可以導致大腦結構發生變化，可能有利於改善認知功能。

 

• Karbach 和 Verhaeghen（2014 年）的一項研究調查了認知訓練對神經連接的影響。 研究參與者被分為兩組：一組接受了以推理和解決問題為目標的認知訓練，而另一組則沒有接受任何訓練。 該研究發現，接受認知訓練的小組在頂葉皮層中的連接性增強了，頂葉皮層是一個對空間處理和工作記憶很重要的大腦區域。 該研究表明，認知訓練可以改善神經連接，並可能改善認知功能。

 

• Lampit 等人的meta-analysis ​。 (2014) 發現認知訓練與大腦前額葉和頂葉區域灰質體積增加有關，這對注意力、執行功能和空間處理很重要。 該研究還發現，認知訓練與胼胝體中白質完整性的增加有關，胼胝體是連接大腦兩個半球的一束神經纖維，在兩個半球之間的交流中起著關鍵作用。 總的來說，該研究表明，認知訓練可以導致大腦結構發生變化，這可能有助於改善認知功能。

相關研究列表：

• A study by Olesen et al. (2004) found that cognitive training that targeted working memory led to increased activity and connectivity in the prefrontal cortex, a brain region that is important for attention and executive function.
• ​A study by Jaeggi et al. (2011) found that cognitive training that targeted working memory led to increased gray matter volume in the anterior cingulate cortex, a brain region that is important for attention and error detection.
• A study by Karbach and Verhaeghen (2014) found that cognitive training that targeted reasoning and problem-solving led to increased connectivity in the parietal cortex, a brain region that is important for spatial processing and working memory.
• ​A meta-analysis by Lampit et al. (2014) found that cognitive training was associated with increased gray matter volume in the prefrontal and parietal regions, as well as increased white matter integrity in the corpus callosum.

記憶力訓練相關研究

記憶力訓練的好處包括提高記憶能力、改善注意力、增強認知能力和減少失智風險。研究顯示，通過訓練記憶力可以改善記憶短期內容和長期記憶，並減少年長者的失智風險。記憶力訓練也可以幫助改善注意力和認知能力，這在日常生活中是非常重要的。長期的記憶力訓練可以幫助改善大腦的功能，並減少失智的風險。

記憶力相關研究：

• “Verhaeghen 和 Basak（2005 年）的一項研究發現，以工作記憶為目標的認知訓練可以提高記憶力。該研究特別關注工作記憶訓練對老年人的影響。接受工作記憶訓練的參與者在他們的記憶力方面表現出顯著改善 與對照組相比，工作記憶容量和記憶任務的表現。這項研究表明，針對工作記憶的認知訓練可以改善老年人的記憶表現。
• Kueider 等人的一項研究。 (2012) 發表在《心理學與衰老》雜誌上，發現針對注意力和記憶力的認知訓練可以提高老年人的記憶力。 該研究使用了一個計算機化的認知訓練程序，該程序專注於注意力和記憶任務，例如視覺搜索和記憶回憶，以訓練老年人。 研究發現，與未接受訓練的對照組相比，經過訓練後，老年人的記憶力有了顯著提高。 這表明針對注意力和記憶力的認知訓練可能是提高老年人記憶力的有效方法。
• Karbach 和 Verhaeghen（2014 年）的一項薈萃分析發現，以工作記憶為目標的認知訓練可以提高記憶力。 薈萃分析回顧了幾項研究的結果，發現工作記憶訓練與工作記憶容量和其他認知功能指標的顯著改善有關。 該研究還發現，工作記憶訓練的好處是持久的，參與者甚至在完成訓練幾個月後表現出改善的表現。 總體而言，該研究表明，針對工作記憶的認知訓練可能是提高記憶力的有效方法。
• “Buschkuehl 等人的一項研究（2008 年）發現，以工作記憶為目標的認知訓練可以提高老年人的記憶力。” 本研究旨在調查工作記憶訓練對老年人認知能力的影響。 該研究採用隨機對照設計，並將老年人分配到訓練組或對照組。 訓練組接受為期 8 週的基於計算機的工作記憶訓練，而對照組不接受任何訓練。 結果顯示，與對照組相比，訓練組在工作記憶表現方面有顯著改善。 該研究提供的證據表明，工作記憶訓練可以有效改善老年人的記憶力。

• “ targeted elaborative encoding”指的是一種記憶策略，涉及主動將新信息與先前學習的信息聯繫起來，以使其更有意義且更容易記住。 McDaniel 和 Einstein (2000) 的研究發現，與未接受培訓的對照組相比，當老年人接受精細編碼訓練時，他們的長期記憶表現有所改善。 這表明針對特定記憶策略的認知訓練可以有效提高記憶力，尤其是在老年人中。
  

相關研究列表：

• A study by Verhaeghen and Basak (2005) found that cognitive training that targeted working memory led to improved memory performance.
  
• A study by Kueider et al. (2012) found that cognitive training that targeted attention and memory led to improved memory performance.
  
• A meta-analysis by Karbach and Verhaeghen (2014) found that cognitive training that targeted working memory led to improved memory performance.
  
• A study by Buschkuehl et al. (2008) found that cognitive training that targeted working memory led to improved memory performance in older adults.
  
• A study by McDaniel and Einstein (2000) found that cognitive training that targeted elaborative encoding led to improved long-term memory performance.

居家失智預防的相關研究

居家失智預防發展越來越受到關注，因為它可以讓老年人在舒適的環境下進行訓練。研究顯示，居家失智預防訓練可以改善記憶力、注意力和認知能力，並降低認知障礙的風險。近年來，隨著科技的進步，居家失智預防訓練也越來越多地使用電腦和移動設備進行，使得訓練更加方便和有效，相關研究如下：

• "Home-based cognitive training in older adults with mild cognitive impairment or dementia: a systematic review" 是由 A.L. Willemse 等人在 Journal of the American Geriatrics Society 上發表的一篇文章。這篇文章進行了一項系統性的回顧研究，檢視了在家庭環境中進行認知訓練對輕度認知障礙或失智症老年人的影響。研究結果顯示，居家認知訓練可以提高老年人的認知能力和日常生活能力。

• "Home-based interventions to improve cognition in older adults with cognitive impairment: a systematic review" by C.F. van Uffelen et al. in Journal of Aging and Physical Activity是一篇系統性回顧文章, 研究的重點是在於探討居家介入的記憶訓練對於老年人認知功能的影響。文章中提到研究發現居家介入的記憶訓練有助於改善老年人認知功能，特別是對於記憶的改善。但是文章也提到因為研究的設計和方法的差異, 所以結論還需要進一步的研究驗證。

• 對有輕度認知障礙的老年人進行基於家庭的認知運動干預：一項隨機對照試驗”是 M.J. De Vries 等人發表在《衰老與身體活動雜誌》上的一項研究。 本研究旨在調查以家庭為基礎的認知運動干預對輕度認知障礙 (MCI) 老年人認知功能的影響。 該研究採用隨機對照試驗設計，參與者被隨機分配到干預組或對照組。 干預組參加為期 12 週的以家庭為基礎的認知運動訓練計劃，而對照組則不接受任何干預。 研究發現，與對照組相比，干預組在認知功能方面有顯著改善。 這項研究的結果表明，以家庭為基礎的認知運動干預可能有效改善患有 MCI 的老年人的認知功能。

• E.M. Lee 等人的“輕度認知障礙患者的家庭認知康復：一項隨機對照試驗”。 在美國老年醫學會雜誌上，這項研究旨在調查以家庭為基礎的認知康復對輕度認知障礙 (MCI) 患者的有效性。 該研究採用隨機對照試驗設計，並招募了患有 MCI 的老年人。 參與者被分配到干預組或對照組。 干預組接受為期 12 週的家庭認知康復，其中包括針對注意力、記憶力和執行功能的鍛煉。 對照組不接受任何干預。 研究發現，與對照組相比，干預組在認知功能方面表現出顯著改善，包括記憶力、注意力和執行功能。 這些發現表明，以家庭為基礎的認知康復可能是對 MCI 患者的有效干預。

• 這是一篇由 M.J. De Vries 等人於 Journal of Aging and Physical Activity 上發表的研究，研究的目的是探討居家設置的認知-運動干預對於輕度認知障礙 (MCI) 老年人的影響。研究方法是對 MCI 患者進行隨機對照實驗，實驗組接受居家認知-運動干預，對照組則不接受干預。研究結果發現，實驗組在認知能力和運動能力方面有了明顯的改善，並且在社會功能和生活品質方面也有所改善。因此，居家認知-運動干預可以作為 MCI 患者認知功能改善的有效方法。
  

相關研究列表：

1. "Home-based cognitive training in older adults with mild cognitive impairment or dementia: a systematic review" by A.L. Willemse et al. in Journal of the American Geriatrics Society
2. "Home-based interventions to improve cognition in older adults with cognitive impairment: a systematic review" by C.F. van Uffelen et al. in Journal of Aging and Physical Activity
3. "Home-based cognitive-motor intervention in older adults with mild cognitive impairment: a randomized controlled trial" by M.J. De Vries et al. in Journal of Aging and Physical Activity
4. "Home-based cognitive rehabilitation for individuals with mild cognitive impairment: a randomized controlled trial" by E.M. Lee et al. in Journal of the American Geriatrics Society
5. "Home-based cognitive-motor intervention in older adults with mild cognitive impairment: a randomized controlled trial" by M.J. De Vries et al. in Journal of Aging and Physical Activity

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延伸閱讀：
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日本研究證實，失智症前期(MCI)透過認知訓練，有40%機率能恢復健康